The Dr. Jeno Tihanyi Memorial Bursary - Bourse commémorative du Dr Jeno Tihanyi

Application Form - Formulaire de demande

Swimmer's Name - Nom de l'athlète Swimmer's Name - Nom de l'athlète First Last
Address - Adresse de la rue Address - Adresse de la rue
Street Address - Adresse Address 2 - Adresse de la rue 2 City - Ville Province Postal Code - Code postal Country - Pays
Telephone - Téléphone Telephone - Téléphone - ### - ### ####
Email - Courriel
Date of birth - Date de naissance Date of birth - Date de naissance / DD / MM YYYY
Swimming Data - Données de natation

Enter up to five of your best LC times - Présenter jusqu'à cinq de vos meilleurs temps GB
Event #1 - Épreuve #1
Time - Temps
On-Track - En voie
Event #2 - Épreuve #2
Time - Temps
On-Track - En voie
Event #3 - Épreuve #3
Time - Temps
On-Track - En voie
Event #4 - Épreuve #4
Time - Temps
On-Track - En voie
Event #5 - Épreuve #5
Time - Temps
On-Track - En voie
Coaching Data - Données sur l'entraînement
Level currently certified at - Nuveau de certification actuel
Number of years coaching swimmer co-applicant - Nombre d'années d'entrainement de l'athlète du tandem
Attach a brief letter describing aspects of the coach-athlete relationship; and activitices undertaken which demonstrat creativity, initiative or leading edge/independant thinking. / Joindre une courte lettre décrivant la relation entre l'entraineur et l'athlète et les activités entreprises pour démontrer la créativité, le sens de l'initiative ou de l'innovation, l'originalité ou l'audace.
Describe why your swimmer-coach partnership would be deserving recipients for the Dr. Jeno Tihanyi Award - Décrire brièvement pourquoi votre tantem athlète-entraineur mérite de recevoir la bourse du Dr Jeno Tihanyi
Describe some specific activities and/or projects that this award would fund. These could be coach special education (ie not simply a conference fee), coach visitation, or joint coach-athlete activities - Décrire brièvement les activités ou projets spécifiques que cette somme pourrait aider à réaliser. Il peut s'agir d'une activité particulière de formation de l'entraineur (au-delà des frais d'inscription à un congrès), d'une visite d'entraineur ou d'une activité du tandem.
Optional information - Renseignements facultatifs
You may attach up to two reference letters - Vous pouvez joindre jusqu'à deux lettres de recommandation
Swimming Educational & FInancial Data - Données sur la scolarité et la situation financière de l'athlète
High School - Secondaire College - Collégiale University - Universitaire Other - Autre
Year completed - Année d'obtention
Will you be living at home this winter season? - Où habiterez-vous pendant la saison d'hiver?

Will you be living at home this winter season? - Où habiterez-vous pendant la saison d'hiver? Yes - Maison No - Ailleurs
Are you receiving carding? - Avez-vous de l'assistance financière?

Are you receiving carding? - Avez-vous de l'assistance financière? Provincial - Provinciale Federal (carded athlete) - Fédérale (athlète breveté) No - Non
Amount - Montant $ Dollars . Cents
Signature of applicants - Signatures des demandeurs

We hereby certify that all information provided in this application is true and consent to the publication of our names as recipients should we be granted the award. - Nous certifions que tous les renseignements founis dans cette demande sont véridiques et nous consentons à la publication de nos noms comme récipiendaires si nous recevons une bourse.
Athlete / Athlète

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Parent of athlete (to be signed in addition to swimmer if swimmer is a minor) - Parent de l'athlète (à fournir aussi si l'athlète est mineur)

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Coach - Entraineur

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The Award Committee will treat the information contained in this application as confidential - Le comité des prix traiteront toute information contenue dans cette demande comme étant confidentielle

The Dr. Jeno Tihanyi Memorial Bursary - Bourse commémorative du Dr Jeno Tihanyi

The Dr. Jeno Tihanyi Memorial Bursary - Bourse commémorative du Dr Jeno Tihanyi

Swimming Data - Données de natation

Coaching Data - Données sur l'entraînement

Optional information - Renseignements facultatifs

Swimming Educational & FInancial Data - Données sur la scolarité et la situation financière de l'athlète

Signature of applicants - Signatures des demandeurs

The Award Committee will treat the information contained in this application as confidential - Le comité des prix traiteront toute information contenue dans cette demande comme étant confidentielle